Radca prawny Anna Wieczorek udzieliła komentarza na temat prowadzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM); materiał ukazał się na blogu eGabinet.pl. Pełna wersja: https://egabinet.pl/blog/jak-prowadzic-edm-w-gabinecie-komentarze-prawnika/.
Od 1 lipca 2021 r. wszystkie placówki medyczne w Polsce – publiczne i prywatne – muszą prowadzić EDM i przekazywać dane do systemu P1.
Czym jest EDM?
Obejmuje m.in. informacje o stanie zdrowia, wyniki i opisy badań, zalecenia, karty informacyjne z leczenia szpitalnego. Dostęp mają: pacjent; podmiot, który dokument wytworzył; lekarz rodzinny/POZ; oraz inni lekarze upoważnieni przez pacjenta (np. przez IKP/mojeIKP).
Odpowiedzialność
Za prawidłowość EDM odpowiadają lekarz i placówka. Lekarz – za merytorykę i terminowość wpisów; placówka – za organizację procesu, bezpieczeństwo danych i działanie systemów. Błędy grożą odpowiedzialnością zawodową lekarza oraz karami administracyjnymi/finansowymi dla placówki, dlatego kluczowe są procedury i szkolenia.
Prawa pacjenta
Pacjent może: przeglądać dokumentację, uzyskać kopie/odpisy/wydruki (także elektronicznie), uzyskać oryginał w uzasadnionych przypadkach oraz korzystać z dostępu online. Mimo obowiązku EDM pacjent może żądać papierowej dokumentacji (możliwe opłaty: do 0,70 zł/str. lub ok. 7 zł za nośnik).
Konsekwencje naruszeń
Za nierzetelność dokumentacji lekarz może odpowiadać zawodowo, a za poświadczenie nieprawdy – karnie. Placówka odpowiada za braki organizacyjne (uprawnienia, nadzór, zabezpieczenia). Rzecznik Praw Pacjenta może nałożyć do 500 tys. zł kary administracyjnej, a NFZ – kary umowne.
Wniosek
EDM to wymóg prawa i narzędzie poprawy jakości leczenia. Rzetelne wpisy, zgodność z przepisami i respektowanie praw pacjenta budują profesjonalizm i zaufanie.
0 Komentarzy